Implante anticonceptivo ventajas y desventajas

Definición

La implantación anticonceptiva es una fórmula anticonceptiva popular reversible a largo plazo. El Norplant, el primer implante anticonceptivo, estuvo disponible en 1983, pero más tarde fue retirado del mercado debido a la insatisfacción de los pacientes con los efectos adversos que finalmente llevaron a muchas demandas contra el fabricante. También era difícil de quitar.

Ventajas

Los implantes actualmente disponibles, el Nexplanon y su modelo de primera generación, el Implanon, contienen la progestina etonogestrel. La ventaja de esta forma de anticoncepción es que proporciona anticoncepción de largo plazo efectiva que no depende del cumplimiento diario de la prescripción por parte de la usuaria.

Cómo se utiliza

La última generación de instrumentos implantables es la forma más efectiva de control de la natalidad disponible y puede ser insertada por profesionales experimentados en menos de un minuto. El porcentaje de embarazos con implantación es de 0.05% que es ligeramente inferior a la espiral en levonorgestrel (0.2%) y a la espiral en cobre (0.6%).

Una liberación de 25-30mg/día de etonogestrel es la dosis necesaria para suprimir la ovulación. Con este instrumento el porcentaje inicial de liberación es de 60-70 mg/día, el cual disminuye lentamente con el tiempo a aproximadamente 30 mg/día. Los niveles séricos más altos se alcanzan en promedio al cuarto día después de la inserción.

Después de la extracción del implante, los niveles séricos de etonogestrel se vuelven indetectables en una semana.

¿Son seguros?

La implantación de anticonceptivos está actualmente aprobada para la anticoncepción por mujeres, incluyendo mujeres nulíparas, adolescentes y madres lactantes. Se ha estudiado para su uso en mujeres con dolor pélvico y endometriosis; los usos adicionales de este instrumento son objeto de investigación en curso.

Los Criterios Médicos de Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos de los Estados Unidos, publicados por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, guían a los profesionales con respecto al uso seguro de la implantación de anticonceptivos en pacientes con otras condiciones médicas.

La implantación anticonceptiva es segura o se considera que los riesgos de daño son excedidos por el beneficio del anticonceptivo en las siguientes situaciones, en las cuales por lo tanto usted puede considerar ponérselo:

  • Fumar cigarrillos
  • Infección continua o antecedentes de enfermedad de transmisión sexual o enfermedad pélvica inflamatoria
  • Obesidad (nota: se ha estudiado la implantación de anticonceptivos en mujeres hasta un 130% mayor que el peso corporal ideal; la eficacia de los implantes en mujeres obesas aún está siendo investigada).
  • Hipertensión
  • Hiperlipidemia
  • Antecedentes de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar
  • Artritis reumatoide
  • Anemia
  • Cirrosis leve
  • Epilepsia
  • Enfermedades de la tiroides
  • Diabetes Mellitus
  • Antecedentes de cirugía bariátrica
  • Lactancia materna (Taneepanichskul y Brito)
  • Post-aborto (primer o segundo trimestre)

Contraindicaciones

El implante anticonceptivo no debe utilizarse en las siguientes situaciones:

  • Embarazo
  • Enfermedades hepáticas, incluyendo cirrosis severa o cáncer hepático
  • Antecedentes personales de cáncer de mama
  • Sangrado vaginal anormal sin diagnosticar
  • Alergia o hipersensibilidad a cualquier material de implante
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Cuál es su Eficacia

La frecuencia de embarazo con implante es de 0.05%, que es ligeramente menor que con el DIU a levonorgestrel (0.2%) y con el DIU a cobre (0.6%).

Efectos secundarios

La complicación más común es el dolor en el punto de inserción, que ocurre en menos del 3% de las usuarias, según un estudio. El dolor es generalmente transitorio y se resuelve con el tiempo.

Otras complicaciones poco comunes incluyen la retención del implante en el aplicador de la aguja, sangrado o enrojecimiento en el punto de inserción y formación de hematomas. Una contusión después de la inserción es posible y debe ser resuelta en pocos días.

Los efectos secundarios del implante no relacionados con la inserción del implante se analizaron en un estudio que incluyó a 942 sujetos. La razón más común para que una mujer deje de usar el implante (13.6%) fueron los efectos secundarios como dolor de cabeza, aumento de peso, acné, dolor en los senos, debilidad emocional y dolor abdominal.

Otro 11% de las mujeres mencionan irregularidades de sangrado indeseables como una razón para detenerse. La irregularidad más común fue el sangrado infrecuente (33.3%), seguido de amenorrea (21.4%), sangrado prolongado y sangrado frecuente.

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